ABSTRACT
Introdução: a apneia obstrutiva do sono é uma síndrome que provoca surtos de parada respiratória devido à obstrução das vias aéreas superiores durante o sono e pode ser tão severa que o tempo sem respiração pode superar a respiração normal durante o período de uma hora. Objetivo: avaliar a sintomatologia da dor na ATM após o uso do Mecanismo de Avanço Mandibular (MAD) como parte do tratamento da apneia do sono. Material e métodos: foram avaliados 21 pacientes, todos usuários de placa reposicionadora da mandíbula para anterior e com apneia do sono, que foram orientados a utilizá-la no período noturno, durante seis meses. Cada paciente foi avaliado mensalmente, cujos dados da anamnese foram anotados em ficha apropriada. Resultados: de todos os pacientes avaliados na consulta inicial nenhum apresentou dor à palpação nas ATM. Durante o período de avaliação observou-se que os pacientes apresentaram sintomatologia dolorosa em graus variados com o uso da placa. Conclusão: constatou-se que esta modalidade de tratamento desencadeou dor nas articulações temporomandibulares.
Introduction: Obstructive sleep apnea is a syndrome that causes respiratory arrest outbreaks due to obstruction of the upper airway during sleep and can be so severe that the time without breathing can overcome the normal breathing during the period of one hour. Objective: To evaluate the symptoms of TMJ pain after using the Mandibular Advancement Mechanism (MAD) as part of the treatment of sleep apnea. Methods: 21 patients were evaluated, all repositioning splints users jaw to previous and sleep apnea, which were instructed to use it at night for six months. Each patient was evaluated monthly, whose interview data were recorded in appropriate form. Results: all patients evaluated in the initial consultation showed no pain on palpation in the ATM. During the trial period, it was observed that the patients had a painful symptoms in varying degrees by using the plate. Conclusion: it was found that this treatment triggered pain in the temporomandibular joints.
ABSTRACT
The temporal muscle is housed in the fossa of the bone bearing its name the temporal bone. Its origin, body, and insertion have been well studied, and it has been described as a muscle consisting of three bundles and responsible for various functions. The advancement of technology has allowed the observation of yet another muscle next to this bundle of fibers and above the temporal muscle, namely the sphenomandibular muscle. The present study was designed to study the topography of the sphenomandibular muscle. Ten anatomical sets (five cadavers) were dissected with the intention of displaying the topography of the temporal and sphenomandibular muscles using the techniques of cutting and folding and conventional cross cuts. The folding of the structures and mapping of the muscles was carried out on four cadavers, analyzing their origins and describing their bodies and insertions. On another cadaver, cross-sectional (horizontal), 2 mm-thick slices were made in a sequential manner. We observed the topography of the muscle and its relationship with adjacent structures. The sphenomandibular muscle was found to be independent of the temporal muscle, for its origin is in the zygomatic-frontal complex, lateral to the orbit and overlaying the fiber of the anterior bundle of the temporal muscle. Its body is separated from the body of the temporal muscle by a thin fascia and is inserted on an oblique line external to the mandible presenting, therefore, its origin, body, and insertion independent of the origin, body, and insertion of the temporal muscle.
O músculo temporal fica alojado na fossa temporal do osso de mesmo nome. Sua origem, corpo e inserção são bem estudados, e ele tem sido descrito como um músculo constituído por três feixes e responsável por várias funções. O avanço da tecnologia permitiu a constatação da existência de outro músculo junto ao feixe anterior do músculo temporal, a saber, o músculo esfenomandibular. O presente trabalho, que teve por objetivo estudar a topografia dos músculos esfenomandibulares em 10 peças anatômicas (cinco cadáveres) humanas. Os cadáveres foram dissecados buscando evidenciar a topografia dos músculos temporal e esfenomandibular, através das técnicas de rebatimento ou convencional em quatro cadáveres e de cortes transversais, em um. Em oito peças foi realizado rebatimento das estruturas e mapeamento dos músculos, analisando-se sua origem, descrevendo-se o seu corpo e suas inserções. Em outro espécime foram feitos cortes transversais (horizontais), em fatias de 2 mm de espessura, peças estas que foram estudadas de forma sequencial, do primeiro corte até o ultimo. Observou-se a topografia e a relação com estruturas contiguas. Verificou-se que o músculo esfenomandibular é uma entidade muscular independente do músculo temporal, pois apresenta origem no complexo zigomático-frontal, lateral da órbita e sobrepondo às fibras do feixe anterior do músculo temporal. Seu corpo apresenta separado do corpo do músculo temporal por uma fina fáscia e inserção na borda anterior do processo coronoide (linha oblíqua externa da mandíbula), apresenta portando, origem, corpo e inserção independente da origem, corpo e inserção do músculo temporal.
Subject(s)
Eye Pain , Temporal MuscleABSTRACT
This was an observational, descriptive study developed after an anatomical investigation of cadavers to identify the sphenomandibular muscle as an independent entity. The objective here was to perform a clinical and interpretative evaluation of the physiological relationships between the functions of the sphenomandibular muscle and various symptoms, thereby associating temporomandibular disorders with ocular pain. Ten anatomical sets (five cadavers) in the Department of Anatomy of the Medicine School of the Catholic University of Goiás were examined. This study was conducted between April, 2006 and December, 2008. Patients (181 subjects) suffering from temporomandibular disorder were treated in the Federal University of Goiás Dental School. Two groups were compared: Group I consisted of 58 patients with temporomandibular disorder, referred ocular pain, and hyperactivity of the sphenomandibular muscles; Group II was comprised of 45 patients with temporomandibular disorder, ocular pain, but no hyperactivity of the sphenomandibular muscles. After a clinical exam, treatments were conducted with semi-yearly follow-up exams for 2 years. Responses to the treatment were evaluated by questionnaires thereby quantifying existing levels of ocular pain. Pain was eliminated in 46 of the 58 patients in Group I (79.31%) and 8 of the 45 patients in Group II (17.77%). Our evaluation affirms that the sphenomandibular muscle, independent of the temporal muscle, has an intimate relationship with the orbit. The clinical exam allowed an evaluation of the sphenomandibular muscles in temporomandibular disorder episodes. The hyperactivity of the sphenomandibular muscle is thus significantly related to the presence of ocular-referred pain (p<0.05).
Estudo observacional e descritivo desenvolvido após estudo anatômico feito em cadáveres para a identificação do músculo esfenomandibular como entidade independente. Pretendeuse uma avaliação clínica interpretativa das relações fisiológicas entre as funções do músculo esfenomandibular e a sintomatologia que envolve desordem temporomandibular com dor ocular. Foram examinados 10 conjuntos anatômicos (cinco cadáveres) no Departamento de Anatomia da Faculdade de Medicina da Pontifícia Universidade Católica de Goiás. Além disso, foram tratados e acompanhados 181 pacientes atendidos no Ambulatório da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Goiás, portadores de Desordem Temporomandibular. O trabalho foi desenvolvido entre abril de 2006 e dezembro de 2008. Foram comparados: o Grupo I, de 58 pacientes que apresentavam desordem temporomandibular, dor ocular reflexa e hiperatividade dos músculos esfenomandibulares; e o Grupo II, composto de 45 pacientes que apresentavam a desordem, dor ocular e não apresentavam hiperatividade dos músculos esfenomandibulares. O tratamento foi realizado após exame clínico com acompanhamento durante 2 anos, em avaliações semestrais. A resposta ao tratamento foi avaliada mediante questionário de opinião que estratifica o nível da dor ocular. A dor foi eliminada em 46 dos 58 pacientes do Grupo I (79,31%) e em 8 dos 45 pacientes do Grupo II (17,77%). O resultado da avaliação permite afi rmar que o músculo esfenomandibular, músculo independente do temporal, está em íntima relação com a órbita. O exame clínico permitiu a avaliação da hiperatividade dos músculos esfenomandibulares nos episódios de desordens temporomandibulares. A hiperatividade dos músculos esfenomandibulares está significativamente associada à presença de dor ocular reflexa (p < 0,05).
Subject(s)
Eye Pain , Temporal Muscle , Temporomandibular Joint DisordersABSTRACT
The success of the rehabilitation treatment is associated with the relationship between occlusion and periodontal status. When occlusal loads exceed the ability of the periodontium to resist and distribute the resulting forces, injuries may develop, leading to failures in dental practice. A 35-year-old female patient presented at the Occlusion and Orofacial Pain Research Center at the School of Dentistry, Universidade Federal de Goiás, Brazil, complaining of pain and mobility in the maxillary central incisors and sensitivity in the mandibular left incisors and canine. Symptoms began after cast metal restoration was performed in tooth #27. Clinical examination revealed a signifi cant difference of 1 mm between centric relation and habitual occlusion, presence of a periodontal pocket 5 mm deep in the mesial aspect of tooth #11, and an increased vertical dimension of occlusion caused by occlusal interference between teeth #27 and #37. Radiographic examination detected vertical bone loss between teeth #21 and #11, on the mesial aspect of tooth #33 and between the lower incisors. The lower teeth also showed radiographic evidence of periapical lesions. Occlusal interference caused anterior projection of the mandible to the right, overloading the incisors. Treatment by occlusal adjustment was performed to promote an equal incidence of forces on all aspects of the teeth. Twelve sessions were required to achieve a balanced occlusion and restore the physiological vertical dimension of occlusion. Six months after treatment, there was radiographic evidence of newly formed bone tissue between teeth #11 and #21, regression of apical periodontitis in the lower teeth, and a decrease in mobility and all associated symptoms. Secondary traumatic injury may be responsible for changes in apical tooth structures. Occlusal adjustment may favor the direction of occlusal forces to the long axis of the teeth.
O sucesso do tratamento reabilitador associa-se à relação entre a oclusão e a periodontia. Quando cargas oclusais excedem a capacidade periodontal de suportar e distribuir as forças resultantes, podem ocorrer traumas,os quais seriam responsáveis por fracassos na prática odontológica. Uma paciente de 35 anos compareceu ao Centro de Pesquisa em Oclusão e Dor Orofacial da Faculdade de Odontologia, Universidade Federal de Goiás, Brasil, com queixa de dor e mobilidade nos incisivos centrais superiores e sensibilidade nos dentes incisivo e canino esquerdos inferiores. A sintomatologia teve início após a confecção de uma restauração metálica fundida no dente 27. Ao exame clínico, observou-se diferença significativa de 1 mm entre a relação central e a oclusão habitual, presença de bolsa periodontal de 5 mm na face mesial do dente 11 e aumento da dimensão vertical de oclusão provocada por interferência oclusal entre os dentes 27 e 37. O exame radiográfi co detectou perda óssea vertical entre os dentes 21 e 11, na face mesial do dente 33 e entre os incisivos inferiores. Os dentes inferiores também apresentavam lesão radiolúcida indicativa de periapicopatia. O contato interferente provocava projeção mandibular anterior e para a direita, promovendo sobrecarga nos incisivos. O tratamento por ajuste oclusal foi indicado para promover igualdade de incidência de forças em todos os elementos dentários. Foram necessárias 12 sessões para obtenção de uma oclusão equilibrada e resgate da dimensão vertical de oclusão fisiológica. Seis meses após o tratamento, observou-se ao exame radiográfico neoformação óssea entre os dentes 11 e 21, regressão da periapicopatia nos dentes inferiores e redução da mobilidade e de toda sintomatologia associada. A lesão traumática secundária pode ser responsável por alterações nas estruturas apicais dos dentes. O ajuste oclusal pode favorecer o direcionamento das forças oclusais para o eixo longo dos elementos dentários.
Subject(s)
Humans , Female , Adult , Occlusal Adjustment , Dental Occlusion , Dental Occlusion, Traumatic , Mouth Rehabilitation , Jaw Relation RecordABSTRACT
A major concern in dentistry is the correct distribution of occlusal forces to promote balance among the elements of the stomatognathic system. Occlusal trauma may develop in situations where the magnitude of the load exerted by occlusion exceeds the ability of the periodontium surrounding the involved teeth to resist and distribute the resulting forces without moving. A 41-year-old female patient was referred to the Occlusion and Orofacial Pain Research Center at the School of Dentistry, Universidade Federal de Goiás, Brazil, with headache, temporomandibular joint pain, toothache, and bone resorption on the distal aspect of tooth #33. During clinical examination, a 2-mm difference between centric relation and habitual occlusion was detected, with interference between teeth #28 and #38, causing anterior projection of the mandible to the right. Probing depth of the lower canine was within normal limits, with a positive pulp vitality test. We concluded that pain and (grade II) mobility in tooth #33 were caused by interference of third molars, which exerted a distal pressure on the lower canine, characterizing primary occlusal trauma. Occlusal adjustment by selective grinding was then indicated to eliminate premature contact. Ten sessions were required to obtain optimal occlusion. Three months after treatment, follow-up radiograph showed newly formed bone tissue between teeth #33 and #34, with absence of mobility and symptoms. The case reported here indicates that occlusal adjustment is recommended for the treatment of periodontal injuries caused by traumatic occlusion. The treatment allows the achievement of an optimal occlusion by directing occlusal forces to the long axis of the teeth.
Uma das principais preocupações na odontologia é a distribuição correta das forças oclusais para que haja equilíbrio entre os elementos do complexo estomatognático. O trauma oclusal pode ocorrer quando a magnitude da carga exercida pela oclusão excede a capacidade do tecido periodontal ao redor dos elementos dentários envolvidos de resistir e distribuir as forças resultantes sem se mover. Uma paciente de 41 anos foi encaminhada ao Centro de Pesquisa em Oclusão e Dor Orofacial da Faculdade de Odontologia, Universidade Federal de Goiás, Brasil, com quadro clínico de cefaleia, dor nas articulações temporomandibulares, dor de dente e reabsorção óssea na face distal do dente 33. Ao exame clínico, detectou-se 2 mm de diferença entre a relação central e a oclusão habitual, com interferência entre os dentes 28 e 38, causando projeção mandibular anterior e para a direita. A profundidade de sondagem do canino inferior encontrava-se dentro dos limites normais, respondendo positivamente ao teste de vitalidade pulpar. Concluiu-se que a dor e a mobilidade (grau II) no dente 33 foram causadas por interferência existente entre os terceiros molares, fazendo com que o canino inferior fosse pressionado distalmente, caracterizando trauma oclusal primário. Para eliminar o contato prematuro, o tratamento indicado foi o ajuste oclusal por desgaste seletivo. Foram necessárias dez sessões para a obtenção de uma oclusão equilibrada. Após três meses de acompanhamento verificou-se ao exame radiográfico neoformação óssea entre os dentes 33 e 34, com desaparecimento da mobilidade e dos sintomas. O caso aqui relatado indica que o ajuste oclusal é recomendado para o tratamento de injúria periodontal causada por trauma oclusal. O tratamento permite atingir ótima oclusão ao direcionar as forças oclusais para o eixo longo dos elementos dentários.
Subject(s)
Humans , Female , Adult , Occlusal Adjustment , Periodontal Diseases , Dental Occlusion , Dental Occlusion, Traumatic , Jaw Relation RecordABSTRACT
Os autores estudaram o sistema estomatognático de 57 acadêmicos da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Goiás (UFG), de ambos os sexos, com idade média de 20 anos abordando os seguintes fatores: contatos oclusais interferentes em relaçäo cêntrica (RC), no lado de trabalho, näo trabalho e em protrusäo; presença de facetas de desgaste, alteraçäo da linha mediana, sons articulares, sensibilidade à palpaçäo dos músculos da mastigaçäo, cefaléia e dor nas articulaçöes temporomandibulares (ATMs). Para isso, utilizaram exames clínicos, radiográficos, periapicais (P) e interproxmais e modelos montados em articuladores semi-ajustáveis. Os resultados expressos em porcentagens foram: 38,50 por cento contatos interferentes em RC; 7,01 por cento no lado de trabalho; 19,29 por cento no lado de näo trabalho; 19,29 por cento em protrusäo; 19,10 por cento de facetas de desgaste; 24,56 por cento e 29,82 por cento de desvio da linha mediana para a direita e esquerda respectivamente; 19,29 por cento de sons articulares; 33,33 por cento de sensibilidade à palpaçäo dos músculos da mastigaçäo; 14,03 por cento de dor nas ATMs. e 29,82 por cento de portadores de cefaléia